セルフメディケーションハンドブックお申し込み

冊子は無料ですが、送料がかかります。また、数に限りがございますので、ご希望に添えない場合がございます。ご了承ください。

お申し込みに関する個人情報はセルフメディケーションハンドブックの送付以外には使用いたしません。
また、このサイトでは、応募者様のプライバシー保護のため、SSL暗号化通信を実現しています。
個人情報保護に関する方針はこちら＞＞


団体・会社名など必須
部署名
担当者名必須
住所必須 -
都道府県:
住所(市区町村、番地):

住所(ﾋﾞﾙ､ﾏﾝｼｮﾝ名):
電話番号必須
半角数字でご入力ください。
- -
メールアドレス必須
送付先住所
送付先が住所と違う場合はこちらに入力ください。
-
都道府県:
住所(市区町村、番地):

住所(ﾋﾞﾙ､ﾏﾝｼｮﾝ名):
送付先宛名
送付先電話番号
半角数字でご入力ください。
- -
使用目的必須
希望部数必須
ご希望部数を入力ください。
冊子は無料ですが、送料がかかります。送料は以下です。

・50部〜400部　1,100円（税込）※沖縄、離島は2,035円（税込） ・450部以上　（50部単位）　

※1箱400部まで。
※450部以上の送料は1,100円（税込）×箱数（沖縄、離島は2,035円（税込）×箱数）
部


部数が多い場合（2万部以上）や時間指定をご希望の場合は別途お見積もりいたします。備考欄にお書き添えください。追ってご連絡致します（2営業日以内）。

送料が決定している場合は、ご登録の部数の送料をご確認の上５日以内に以下へお振込をお願い申し上げます。

銀行名 ：三菱UFJ銀行
支店名 ：本店
口座種別 ：普通
口座番号 ：4902379
口座名義（カナ）：ニホンオーティシーイヤクヒンキョウカイ

・振込手数料はお客様のご負担となっております。
その他備考